江陰市人民政府

行政復(fù)議決定書

〔2025〕澄行復(fù)第56號

申請人江陰某醫(yī)院有限公司。

法定代表人吳某。

委托代理人許某。

被申請人江陰市衛(wèi)生健康委員會，住所地江陰市澄江中路9號。

法定代表人胡瑩潔，該委主任。

申請人不服被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕031號行政處罰決定，于2025年2月20日向本機關(guān)申請行政復(fù)議，本機關(guān)于2月21日依法予以受理。現(xiàn)已審理終結(jié)。

申請人請求撤銷被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕031號行政處罰決定。

申請人稱：被申請人的具體行政行為認(rèn)定事實存在錯誤，適用法律不當(dāng)，應(yīng)予撤銷。該行政處罰中被申請人以申請人違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條第（一）（四）（九）項，且存在“違法情節(jié)嚴(yán)重、主觀惡意明顯、產(chǎn)生惡劣社會影響”的情節(jié)為由進行了處罰，并且就同一違法行為進行了三次罰款處罰，同時均以最高額度進行處罰，罰款總金額15萬元，超過法條規(guī)定最高額5萬元的三倍。同時又以情節(jié)嚴(yán)重為由責(zé)令申請人對張曉慧及劉玉琦撤職處分的處罰。該案是因當(dāng)事人薛某化名趙某在男友陪同下至申請人處就診，并接受剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠引發(fā)，該手術(shù)施術(shù)前，患者本人是兩次剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮、前置胎盤，當(dāng)時患者已經(jīng)見紅不適，終止妊娠是治療手段，繼續(xù)妊娠患者將有生命危險，醫(yī)生是在拯救患者生命，同時患者自己沒有身份證，沒有身份證不是拒絕拯救生命的理由。該手術(shù)成功，受術(shù)者恢復(fù)良好，不存在任何損害后果。之所以存在處罰決定書中認(rèn)定的部分事實如未填寫相關(guān)病歷資料等，是因薛某與其男朋友的不正當(dāng)男女關(guān)系導(dǎo)致懷孕，希望隱匿相關(guān)事實導(dǎo)致的?；谝陨鲜聦?，申請人認(rèn)為：首先，被申請人查明事實錯誤，申請人在上述事件過程中不存在“違法情節(jié)嚴(yán)重、主觀惡意明顯、產(chǎn)生惡劣社會影響”的情節(jié)，申請人不存在違法的主觀惡意，申請人是受到了相關(guān)當(dāng)事人的誘騙當(dāng)事人有意隱瞞身份導(dǎo)致申請人未能查明身份信息按規(guī)定填寫病歷資料，同時該手術(shù)成功，未產(chǎn)生任何惡劣社會影響。其次，被申請人適用法律錯誤。1、申請人僅有一個違法行為，即未按規(guī)定對當(dāng)事人薛某實施了手術(shù)，在手術(shù)實施過程中，自然會牽扯到整個就診流程，在整個就診流程過程中的行為是存在牽連關(guān)系的是一個違法行為，被申請人獨立地將每一個環(huán)節(jié)的行為單獨列出，分別進行了三次罰款處罰，違反了《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第四條對當(dāng)事人的同一個違法行為，不得給予兩次以上罰款的行政處罰。同一個違法行為違反多個法律規(guī)范應(yīng)當(dāng)給予罰款處罰的，按照罰款數(shù)額高的規(guī)定處罰。2、被申請人錯誤理解了處罰的依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：該條款規(guī)定的罰款處罰金額為5萬元，幅度為1萬-5萬元，其在適用法條進行處罰時應(yīng)當(dāng)根據(jù)其違反該條款所列項的多少來確定幅度而非根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第五條來確定，因該辦法第十三條本辦法規(guī)定的從重情形，有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章已將其作為違法行為構(gòu)成要件、實施行政處罰法定情形的，或者單獨作為違法行為已被處理的，不再作為裁量的從重情形。在該條款中情節(jié)嚴(yán)重已經(jīng)作為實施行政處罰的法定情形即對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分。故在該條款中的罰款處罰裁量不應(yīng)當(dāng)適用《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第五條來確定。因此，即使申請人存在情節(jié)嚴(yán)重的情形，也不是處以最高額罰款的依據(jù)，僅可作為對責(zé)任人員處罰的依據(jù)。申請人認(rèn)為，按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條即使申請人的同一行為違反了該條款的多個小項，其罰款總金額也僅能在1萬-5萬元以內(nèi)確定，不應(yīng)當(dāng)超過5萬元。被申請人對申請人作出15萬元的行政處罰屬于“擅自改變行政處罰種類、幅度的”，該行為違反了《中華人民共和國行政處罰法》第七十六條，其行為應(yīng)當(dāng)由上級行政機關(guān)或者有關(guān)機關(guān)責(zé)令改正，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。3、申請人受當(dāng)事人誘騙實施了相關(guān)行為且申請人主動配合被申請人查清事實，屬于《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第九條、第十條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕及可以減輕處罰的情形。被申請人僅認(rèn)定從重的情節(jié)，未認(rèn)定減輕從輕的情節(jié)，沒有綜合考慮全部情節(jié)，其處罰行為也屬于“擅自改變行政處罰種類、幅度的”。最后，申請人認(rèn)為被申請人未查明全部事實，隨意認(rèn)定“違法情節(jié)嚴(yán)重、主觀惡意明顯、產(chǎn)生惡劣社會影響”的情節(jié)，忽視認(rèn)定應(yīng)當(dāng)從減及可以從輕情節(jié)，隨意擴大處罰幅度，隨意肢解違法行為套用同一法條多次頂格處罰，隨意使用行政處罰自由裁量規(guī)則，對申請人進行了超乎常理的巨額罰款及對責(zé)任人員的嚴(yán)厲處罰，屬于嚴(yán)重地違反行政處罰法相關(guān)規(guī)定情況。綜上，故申請人認(rèn)為被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕031號行政處罰決定書認(rèn)定事實錯誤，適用法律不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)予以撤銷。故根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)依法申請行政復(fù)議，請求復(fù)議機關(guān)本著有錯必糾的原則，依法支持申請人的復(fù)議請求，以維護申請人的合法權(quán)益。

被申請人稱：一、被申請人作出《決定書》，主體適格。被申請人作為江陰市衛(wèi)生健康行政主管部門，依法具有對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)督管理的法定職責(zé)。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》和《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請人有權(quán)對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為進行調(diào)查和處理。因此，被申請人作為行政處罰的主體適格。二、被申請人作出《決定書》，認(rèn)定事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，程序合法。1、關(guān)于事實是否清楚、證據(jù)是否充分。被申請人在調(diào)查過程中，查明申請人存在以下違法事實：未按規(guī)定填寫病歷資料，住院病史記錄中缺少《處理死亡新生兒、引產(chǎn)胎兒相關(guān)事宜委托授權(quán)書》；未在手術(shù)前登記、查驗患者身份證明信息及終止妊娠醫(yī)學(xué)診斷意見書；產(chǎn)出的死胎未納入殯葬管理；使用未注冊且未備案的醫(yī)師從事超聲檢查及出具診斷報告；超聲科管理混亂，刪除超聲系統(tǒng)中部分檢查報告；收取舉報人現(xiàn)金人民幣40200元未入賬。上述事實均有相關(guān)證據(jù)（詳見證據(jù)目錄）予以證明，本案事實清楚，證據(jù)確鑿。2、關(guān)于具體行政行為適用法律是否正確。申請人實施的違法行為并非單一行為，而是涉及以下三項獨立的違法事實：（1）未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（超聲系統(tǒng)管理混亂、刪除檢查報告）；（2）未按規(guī)定填寫病歷資料（未按規(guī)定填寫舉報人相關(guān)病歷資料、該院四份住院病史記錄中缺失委托授權(quán)書）；（3）其他違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的行為（未登記查驗舉報人身份信息、未查驗醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)出的死胎未納入殯葬管理、使用未注冊也未多執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案的醫(yī)師從事超聲檢查及出具診斷報告）。上述行為分別違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第九條、第十條、第十五條的不同規(guī)定，且侵害了不同的法益（包括醫(yī)療質(zhì)量安全、病歷管理規(guī)范等），構(gòu)成多個獨立的違法行為。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十九條，“對當(dāng)事人的同一個違法行為，不得給予兩次以上罰款的行政處罰”。但本案中，申請人的行為屬于“多個違法行為”，而非“同一行為”。因此，被申請人依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條，對三項違法行為分別處以5萬元罰款，合計15萬元，符合“分別裁量、合并處罰”原則，不存在重復(fù)處罰。3、關(guān)于處罰幅度是否適當(dāng)?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條明確，對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、未按規(guī)定填寫病歷資料、其他未履行條例規(guī)定義務(wù)等情形均可處以1萬元至5萬元罰款，并對責(zé)任人員附加處分。同時《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第五條第二款規(guī)定，對“情節(jié)嚴(yán)重”的違法行為，處罰幅度應(yīng)選擇“高檔階次”（即接近或等于法定上限）。首先，本案中申請人存在以下情節(jié)，可以認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”：（1）主觀惡意明顯：副院長指使刪除超聲報告，掩蓋違法事實；接診及手術(shù)醫(yī)生未在手術(shù)前登記、查驗患者身份證明信息，也未查驗終止妊娠的醫(yī)學(xué)診斷意見書或相關(guān)證明；（2）社會影響惡劣：違規(guī)實施妊娠終止手術(shù)并隱匿患者身份，引發(fā)公眾對醫(yī)療機構(gòu)信任危機；（3）違法行為持續(xù)且系統(tǒng)性：長期使用未注冊醫(yī)師、現(xiàn)金不入賬等，表明管理嚴(yán)重失范。根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第十一條第（二）項，“造成特別嚴(yán)重后果或惡劣社會影響的”應(yīng)當(dāng)從重處罰。申請人存在多項違法行為，且情節(jié)嚴(yán)重，社會影響惡劣，被申請人對每項違法行為均按最高檔5萬元處罰，合計15萬元，符合地方裁量規(guī)則，未超出法定幅度，符合法律規(guī)定，處罰幅度適當(dāng)。其次，本案中申請人不存在從輕、減輕情節(jié)。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第三條，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)核實患者身份并完整記錄診療信息。退一步說，即使存在申請人所謂的患者隱匿身份的情況，患者隱瞞身份不構(gòu)成免責(zé)事由，不能免除申請人的法定核驗義務(wù)。綜上所述，被申請人依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合違法行為的嚴(yán)重性和社會影響，對申請人作出警告和罰款15萬元、責(zé)令申請人對相關(guān)責(zé)任人員給予撤職處分的決定，適用法律正確。4、關(guān)于程序是否合法。被申請人在立案后，依法進行了調(diào)查取證，收集了相關(guān)證據(jù)，并于2024年12月5日向申請人送達了《行政處罰事先告知書》，告知其享有陳述、申辯和聽證的權(quán)利。申請人在規(guī)定期限內(nèi)未提出陳述申辯，后雖提出聽證申請，但在聽證當(dāng)日未到場，視為放棄聽證。因此，被申請人的行政處罰程序合法。綜上所述，被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕031號行政處罰決定，事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，程序合法，處罰幅度適當(dāng)。請求復(fù)議機關(guān)依法維持被申請人的行政處罰決定。

經(jīng)審理查明，2024年10月22日，舉報人薛某通過12345政務(wù)服務(wù)熱線要求核實30周做流產(chǎn)手術(shù)是否合法等情況。10月24日，被申請人接到并受理該投訴。10月25日，被申請人前往申請人處進行現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)申請人2023年至2024年中期妊娠以上流產(chǎn)引產(chǎn)相應(yīng)住院病史記錄6份，其中4份缺少“處理死亡新生兒、引產(chǎn)胎兒相關(guān)事宜委托授權(quán)書”申請人提供了醫(yī)院的營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、院聘人員的護士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、部門人事任命、醫(yī)院各項制度文本。10月26日，被申請人立案。同日，被申請人詢問舉報人薛某及其家屬薛某。10月25日至11月8日，被申請人多次詢問申請人業(yè)務(wù)院長譚某，主刀醫(yī)生張某及其他醫(yī)生熊某、王某、代某、卞某、周某、李某，護士李某、毛某、李某，客服侶某。10月28日，被申請人再次進行現(xiàn)場調(diào)查，獲取了未多機構(gòu)備案檢查醫(yī)生代某的檢查記錄。同日，申請人提交了死胎處置情況說明等相關(guān)證據(jù)。10月29日，張某向申請人提出離職申請，申請人于同日批準(zhǔn)。10月29日和11月1日，申請人醫(yī)師提交了補簽的處理死亡新生兒、引產(chǎn)胎兒相關(guān)事宜委托授權(quán)書4份。10月29日和11月27日，被申請人詢問申請人信息科負責(zé)人吳某。10月29日和11月1日，被申請人詢問申請人超聲科負責(zé)人王某。10月31日，被申請人檢查申請人超聲科室，恢復(fù)了申請人刪除的1000條B超檢查報告數(shù)據(jù)。11月5日，申請人出具了舉報人以趙某名字就診的情況說明。11月11日，被申請人詢問申請人副院長劉某、超聲科打字記錄員顧某。11月11日，被申請人詢問申請人財務(wù)科出納員錢某。12月5日，被申請人向申請人直接送達了行政處罰事先告知書，告知擬作出的行政處罰及享有陳述、申辯和聽證的權(quán)利。12月9日，申請人通過電話口頭提出聽證申請。12月12日，被申請人作出行政處罰聽證通知書，決定于12月25日組織公開聽證，并向申請人郵寄送達了該通知書。12月19日，被申請人張貼聽證公告。12月26日，因申請人口頭撤回聽證要求且聽證當(dāng)日未參加聽證，被申請人決定終止聽證，并通知申請人。經(jīng)法制審核和被申請人負責(zé)人集體討論形成一致意見后，12月27日，被申請人作出澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕031號行政處罰決定書和澄衛(wèi)醫(yī)信〔2024〕031號行政處罰信息信用修復(fù)提醒函并于當(dāng)日直接送達申請人。

以上事實有12345政務(wù)服務(wù)便民熱線工單、投訴舉報案件記錄單、現(xiàn)場筆錄、詢問筆錄、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、護士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、部門人事任命、醫(yī)院各項制度文本、檢查記錄、死胎處置情況說明、死胎死產(chǎn)交接登記本、殯儀館火化發(fā)票、處理死亡新生兒、引產(chǎn)胎兒相關(guān)事宜委托授權(quán)書、刪除的B超報告列表、情況說明、現(xiàn)場檢查視頻資料、行政處罰事先告知書、事項辦理登記表、電話記錄、郵寄憑證、行政處罰聽證通知書、聽證公告、行政處罰聽證終止通知書、法制審核表、集體討論記錄、行政處罰決定書、行政處罰信息信用修復(fù)提醒函、送達回執(zhí)等證據(jù)證明。

另查明，2023年12月4日，舉報人薛某孕29周，因流產(chǎn)需要，前往申請人處，以趙某的身份進行檢查，并簽署了一份妊娠12周前手術(shù)終止知情同意書。同日，申請人收取治療費用40200元現(xiàn)金，未入賬。12月6日，薛某接受終止妊娠手術(shù)，產(chǎn)出一死胎，申請人將死胎作為醫(yī)療廢棄物處理。12月9日薛某復(fù)查B超后，辦理出院。12月28日，薛某再次前往申請人處進行復(fù)查。

以上事實有門診收費票據(jù)、檢查明細清單、彩超檢查報告單、檢驗報告單、微信聊天截圖、住院期間照片、人工流產(chǎn)手術(shù)知情同意書、詢問筆錄、醫(yī)療廢棄物登記表等證據(jù)證明。

本機關(guān)認(rèn)為，《禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》第十二條規(guī)定，實施人工終止妊娠手術(shù)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前登記、查驗受術(shù)者身份證明信息，并及時將手術(shù)實施情況通報當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計生行政部門。《江蘇省人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定（2022修正）》第七條第二款規(guī)定，妊娠十四周以上婦女的人工終止妊娠，由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機構(gòu)在獲準(zhǔn)開展的業(yè)務(wù)項目范圍內(nèi)施行。施術(shù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗其醫(yī)學(xué)診斷意見書或者相關(guān)證明，逐人逐項做好手術(shù)登記，并將醫(yī)學(xué)診斷意見書或者證明復(fù)印件同手術(shù)病志一并存檔，按照規(guī)定將施行人工終止妊娠手術(shù)情況統(tǒng)計表填報所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門?！夺t(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條規(guī)定，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案?！恫v書寫基本規(guī)范》第十六條規(guī)定，住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等?！夺t(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號）第十二條規(guī)定，對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認(rèn)，并加強管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理?！秶倚l(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）的通知》第三條規(guī)定，電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式，包括門（急）診病歷和住院病歷。第十九條規(guī)定，門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條第（一）項、第（四）項、第（九）項規(guī)定， 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度；…（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷；…（九）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。

本案中，申請人存在未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的行為，如使用未多機構(gòu)備案的醫(yī)師進行診療活動，且現(xiàn)金收費未入賬，顯示出內(nèi)部管理存在嚴(yán)重漏洞。同時，申請人在病歷管理方面也存在明顯違規(guī)，如未按規(guī)定填寫病歷資料，包括在手術(shù)前未登記、查驗患者身份證明信息，以及事后補簽處理死亡新生兒、引產(chǎn)胎兒相關(guān)事宜委托授權(quán)書，這些行為嚴(yán)重違背了病歷管理的真實性和完整性原則。此外，申請人還存在其他未履行條例規(guī)定的義務(wù)，如未查驗其醫(yī)學(xué)診斷意見書或者相關(guān)證明，違規(guī)實施了終止妊娠手術(shù)，對死胎的處理也未按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，進一步加劇了違法行為的嚴(yán)重性。

針對申請人的上述違法行為，被申請人依法進行了全面細致的調(diào)查取證，并充分保障了申請人的陳述、申辯和聽證權(quán)利。在聽證程序中，雖然申請人最終未到場參加聽證，但被申請人仍嚴(yán)格按照法定程序進行了聽證終止，并依法作出了行政處罰決定。被申請人根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》的相關(guān)規(guī)定，綜合考慮了申請人的違法行為性質(zhì)、情節(jié)、社會影響等因素，對申請人的違法行為進行了合理的裁量，并未存在擅自改變行政處罰種類、幅度的情形。申請人提出的關(guān)于處罰幅度的異議，缺乏事實和法律依據(jù)，本機關(guān)不予支持。

綜上所述，被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕031號行政處罰決定事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，程序合法，處罰幅度適當(dāng)。

根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第六十八條的規(guī)定，本機關(guān)決定維持被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕031號行政處罰決定。

申請人如對本決定不服，可自接到本決定書之日起15日內(nèi)，依法向人民法院提起行政訴訟。

二〇二五年四月二十二日