江陰市人民政府

行政復(fù)議決定書

〔2025〕澄行復(fù)第55號

申請人張某。

委托代理人許某。

被申請人江陰市衛(wèi)生健康委員會，住所地江陰市澄江中路9號。

法定代表人胡瑩潔，該委主任。

申請人不服被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕036號行政處罰決定，于2025年2月20日向本機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議，本機(jī)關(guān)于2月21日依法予以受理。案件審理期間，申請人請求聽證審理，根據(jù)《江蘇省行政復(fù)議聽證辦法》第五條的規(guī)定，決定對本案不予聽證。現(xiàn)已審理終結(jié)。

申請人請求：撤銷江陰市衛(wèi)生健康委員會澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕036號行政處罰決定。

申請人稱：被申請人的具體行政行為認(rèn)定事實存在錯誤，適用法律不當(dāng)，應(yīng)予撤銷。該行政處罰中被申請人以申請人違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條第（四）（九）項且情節(jié)嚴(yán)重為由進(jìn)行了處罰。該案是因當(dāng)事人薛某化名趙某在男友陪同下至申請人處就診，并接受剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠引發(fā)，該手術(shù)施術(shù)前，患者本人是兩次剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮、前置胎盤，當(dāng)時患者已經(jīng)見紅不適，終止妊娠是治療手段，繼續(xù)妊娠患者將有生命危險，同時患者自己沒有身份證，沒有身份證不是拒絕拯救生命的理由，醫(yī)生是在拯救患者生命。該手術(shù)成功，受術(shù)者恢復(fù)良好，不存在任何損害后果。之所以存在處罰決定書中認(rèn)定的部分事實如未填寫相關(guān)病歷資料等，是因薛某與其男朋友的不正當(dāng)男女關(guān)系導(dǎo)致懷孕，希望隱匿相關(guān)事實?；谝陨鲜聦崳暾埲苏J(rèn)為：首先，被申請人查明事實錯誤，申請人在上述事件過程中不存在“主觀惡意明顯、產(chǎn)生惡劣社會影響”的情節(jié)，申請人不存在違法的主觀惡意，申請人是受到了相關(guān)當(dāng)事人的誘騙當(dāng)事人有意隱瞞身份導(dǎo)致申請人未能查明身份信息按規(guī)定填寫病歷資料，同時該手術(shù)成功，未產(chǎn)生任何惡劣社會影響。不屬于情節(jié)嚴(yán)重的情況，申請人不應(yīng)當(dāng)受到處罰。其次，被申請人適用法律錯誤。申請人僅有一個違法行為，即未按規(guī)定對當(dāng)事人薛某實施了手術(shù)，在手術(shù)實施過程中，自然會牽扯到整個就診流程，在整個就診流程過程中的行為是存在牽連關(guān)系的是一個違法行為，被申請人因一個行為受到了兩次行政處罰一是責(zé)令撤職、二是暫停執(zhí)業(yè)6個月。申請人認(rèn)為，即使存在情節(jié)嚴(yán)重的情況，也不應(yīng)當(dāng)對申請人適用兩次處罰。2、申請人受當(dāng)事人誘騙實施了相關(guān)行為且申請人主動配合被申請人查清事實，屬于《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第九條、第十條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕及可以減輕處罰的情形。被申請人僅認(rèn)定從重的情節(jié)，未認(rèn)定減輕從輕的情節(jié)，沒有綜合考慮全部情節(jié)，申請人認(rèn)為，即使申請人存在情節(jié)嚴(yán)重的情況，也應(yīng)當(dāng)考慮相關(guān)地從減輕情節(jié)綜合考慮，直接對申請人處以頂格處罰，且撤職又暫停執(zhí)業(yè)屬于重復(fù)處罰，其處罰行為屬于“擅自改變行政處罰種類、幅度的”。最后，申請人認(rèn)為被申請人未查明全部事實，隨意認(rèn)定“主觀惡意明顯、產(chǎn)生惡劣社會影響”的情節(jié)，忽視認(rèn)定應(yīng)當(dāng)從減及可以從輕情節(jié)，隨意擴(kuò)大處罰幅度，對申請人兩次處罰，屬于嚴(yán)重地違反行政處罰法相關(guān)規(guī)定情況。綜上，故申請人認(rèn)為被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕036號行政處罰決定書認(rèn)定事實錯誤，適用法律不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)予以撤銷。故根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)依法申請行政復(fù)議，請求復(fù)議機(jī)關(guān)本著有錯必糾的原則，依法支持申請人的復(fù)議請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

被申請人稱：一、被申請人作出《決定書》，主體適格。被申請人作為江陰市衛(wèi)生健康行政主管部門，依法具有對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督管理的法定職責(zé)。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》和《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請人有權(quán)對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為進(jìn)行調(diào)查和處理。因此，被申請人作為行政處罰的主體適格。二、被申請人作出《決定書》，認(rèn)定事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，程序合法。1、關(guān)于事實是否清楚、證據(jù)是否充分。被申請人在調(diào)查過程中，查明以下事實：2023年12月4日至10日期間，舉報人薛某（化名趙某）孕29-30周至江陰某醫(yī)院就診，申請人作為接診醫(yī)生，未在手術(shù)前登記、查驗患者身份證明信息，也未查驗終止妊娠的醫(yī)學(xué)診斷意見書或相關(guān)證明，即為其實施剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，該院無舉報人相應(yīng)的住院、用藥、手術(shù)、麻醉等病歷資料。上述行為，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第九條、第十五條，以及《病歷書寫基本規(guī)范》第三條，《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》第十二條等規(guī)定。上述事實均有相關(guān)證據(jù)（詳見證據(jù)目錄）予以證明，本案事實清楚，證據(jù)確鑿。2、關(guān)于具體行政行為適用法律是否正確、處罰幅度是否適當(dāng)。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在未按規(guī)定填寫病歷資料、其他未履行條例規(guī)定義務(wù)的情形，情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動。同時《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第五條第二款規(guī)定，對“情節(jié)嚴(yán)重”的違法行為，處罰幅度應(yīng)選擇“高檔階次”（即接近或等于法定上限）。本案中，申請人作為舉報人的接診和手術(shù)醫(yī)生、該院副院長，系直接責(zé)任人員，其明知需核驗身份及醫(yī)學(xué)證明，卻未履行義務(wù)，違規(guī)實施妊娠終止手術(shù)、未按規(guī)定填寫病歷資料，主觀惡意明顯，引發(fā)公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員信任危機(jī)，社會影響惡劣，可以認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”。根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生健康行政處罰裁量適用辦法》第十一條第（二）項，“造成特別嚴(yán)重后果或惡劣社會影響的”應(yīng)當(dāng)從重處罰。被申請人結(jié)合違法行為的嚴(yán)重性和社會影響，對申請人作出責(zé)令給予撤職和暫停6個月執(zhí)業(yè)活動的決定，適用法律正確，符合地方裁量規(guī)則，未超出法定幅度。3、關(guān)于程序是否合法。被申請人在立案后，依法進(jìn)行了調(diào)查取證，收集了相關(guān)證據(jù)，并于2024年12月5日向申請人送達(dá)了《行政處罰事先告知書》，告知其享有陳述、申辯和聽證的權(quán)利。申請人在規(guī)定期限內(nèi)未提出陳述申辯，后雖提出聽證申請，但在聽證當(dāng)日未到場，視為放棄聽證。因此，被申請人的行政處罰程序合法。綜上所述，被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕036號行政處罰決定，事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，程序合法，處罰幅度適當(dāng)。請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法維持被申請人的行政處罰決定。

經(jīng)審理查明，2023年12月4日，舉報人薛某孕29周，因流產(chǎn)需要，前往江陰某醫(yī)院，以趙某的身份進(jìn)行檢查，并簽署了一份妊娠12周前手術(shù)終止知情同意書。同日，江陰某醫(yī)院收取治療費用40200元現(xiàn)金，未入賬。申請人系薛某的主治醫(yī)生，12月6日，申請人為薛某實施了終止妊娠手術(shù)，薛某產(chǎn)出一死胎，江陰某醫(yī)院將死胎作為醫(yī)療廢棄物處理。12月9日薛某復(fù)查B超后出院。12月28日，薛某再次前往江陰某醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。2024年10月22日，舉報人薛某通過12345政務(wù)服務(wù)熱線要求核實30周做流產(chǎn)手術(shù)是否合法等情況。10月24日，被申請人接到并受理該投訴。10月25日，被申請人前往江陰某醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，申請人提供了醫(yī)院的營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、院聘人員的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、部門人事任命、醫(yī)院各項制度文本。10月26日，被申請人立案。同日，被申請人詢問舉報人薛某及其家屬薛某。10月25日至11月8日，被申請人多次詢問申請人業(yè)務(wù)院長譚某，主刀醫(yī)生張某及其他醫(yī)生王某、周某，護(hù)士李某、毛某、李某，客服侶某。10月29日，張某向申請人提出離職申請，申請人于同日批準(zhǔn)。11月5日，江陰某醫(yī)院出具了舉報人以趙某名字就診的情況說明。11月7日，被申請人向申請人直接送達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書。12月5日，譚某代為簽收了被申請人作出行政處罰事先告知書并通過微信轉(zhuǎn)交申請人。12月9日，申請人通過電話口頭提出聽證申請。12月12日，被申請人作出行政處罰聽證通知書，決定于12月25日組織公開聽證，并向申請人郵寄送達(dá)了該通知書。12月19日，被申請人張貼聽證公告。12月25日，因申請人聽證當(dāng)日未參加聽證，被申請人決定終止聽證，并郵寄送達(dá)申請人。經(jīng)法制審核和被申請人負(fù)責(zé)人集體討論形成一致意見后，12月26日，被申請人作出澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕036號行政處罰決定書和澄衛(wèi)醫(yī)信〔2024〕036號行政處罰信息信用修復(fù)提醒函并于當(dāng)日郵寄送達(dá)申請人。

以上事實有門診收費票據(jù)、檢查明細(xì)清單、彩超檢查報告單、檢驗報告單、微信聊天截圖、住院期間照片、人工流產(chǎn)手術(shù)知情同意書、詢問筆錄、醫(yī)療廢棄物登記、12345政務(wù)服務(wù)便民熱線工單、投訴舉報案件記錄單、現(xiàn)場筆錄、詢問筆錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、檢查記錄、情況說明、現(xiàn)場檢查視頻資料、行政處罰事先告知書、事項辦理登記表、電話記錄、郵寄憑證、行政處罰聽證通知書、聽證公告、行政處罰聽證終止通知書、法制審核表、集體討論記錄、行政處罰決定書、行政處罰信息信用修復(fù)提醒函、送達(dá)回執(zhí)等證據(jù)證明。

本機(jī)關(guān)認(rèn)為，《禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》第十二條規(guī)定，實施人工終止妊娠手術(shù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前登記、查驗受術(shù)者身份證明信息，并及時將手術(shù)實施情況通報當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計生行政部門。《江蘇省人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定（2022修正）》第七條第二款規(guī)定，妊娠十四周以上婦女的人工終止妊娠，由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在獲準(zhǔn)開展的業(yè)務(wù)項目范圍內(nèi)施行。施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗其醫(yī)學(xué)診斷意見書或者相關(guān)證明，逐人逐項做好手術(shù)登記，并將醫(yī)學(xué)診斷意見書或者證明復(fù)印件同手術(shù)病志一并存檔，按照規(guī)定將施行人工終止妊娠手術(shù)情況統(tǒng)計表填報所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條規(guī)定，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案?！恫v書寫基本規(guī)范》第十六條規(guī)定，住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條第（四）項、第（九）項規(guī)定， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：…（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷；…（九）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。本案中，申請人作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員，未按規(guī)定登記、查驗受術(shù)者薛某的身份證明信息，也未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，且未查驗其醫(yī)學(xué)診斷意見書或者相關(guān)證明，違規(guī)實施了終止妊娠手術(shù)，該行為違反了《禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》以及《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的相關(guān)規(guī)定。被申請人經(jīng)過立案、調(diào)查取證、法制審核等程序，認(rèn)定申請人存在上述違法行為，且情節(jié)嚴(yán)重，因此依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對申請人作出了責(zé)令撤職和暫停6個月執(zhí)業(yè)活動的行政處罰決定。該處罰決定認(rèn)定事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，程序合法，處罰幅度適當(dāng)。申請人雖提出其受到當(dāng)事人誘騙、主動配合調(diào)查等從輕或減輕處罰的情節(jié)，但并未能提供充分證據(jù)予以證明，且其作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員，明知需核驗身份及醫(yī)學(xué)證明卻未履行義務(wù)，主觀惡意明顯，社會影響惡劣，故被申請人未采納其從輕或減輕處罰的意見并無不當(dāng)。

綜上所述，本機(jī)關(guān)認(rèn)為被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕036號行政處罰決定，事實清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第六十八條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定維持被申請人作出的澄衛(wèi)醫(yī)罰〔2024〕036號行政處罰決定。

申請人如對本決定不服，可自收到本決定書之日起15日內(nèi)，依法向人民法院提起行政訴訟。

二〇二五年四月二十二日